Chỉ định cắt amiđan và nạo VA

 Chỉ địnhcắt amiđan - theo khuyến cáo của AAO-HNS (Hiệp hội tai mũi họng và phẫu thuật đầu cổ Hoa Kỳ) năm 2000 là:
• Bệnh nhân bị nhiễm trùng vùng họng mỗi năm từ 3 lần trở lên dù đã được điều trị thích hợp.
• Phì đại gây rối loạn khớp cắn hoặc ảnh hưởng xấu đến sự phát trưởng vùng mặt (theo quyết định của bác sĩ nha khoa).
• Phì đại gây tắc nghẽn đường hô hấp trên, khó nuốt nặng, rối loạn giấc ngủ, hoặc các biến chứng tim phổi.
• Áp xe quanh amiđan không đáp ứng điều trị và dẫn lưu (theo quyết định của bác sĩ phẫu thuật), trừ khi phẫu thuật thực hiện trong giai đoạn cấp tính.
• Hơi thở hôi kéo dài do viêm amiđan mãn tính không đáp ứng với điều trị.
• Viêm amiđan mãn tính hoặc tái phát liên cầu khuẩn tiêu huyết beta nhóm A và không đáp ứng với thuốc kháng sinh kháng beta-lactamase.
• Amiđan phì đại một bên không loại trừ ung thư.

Chỉ định nạo VA - khuyến cáo của AAO-HNS năm 2000 là:
• Bị sổ mũi mủ tái đi tái lại từ bốn lần trở lên trong một năm đối với trẻ nhỏ hơn 12 tháng tuổi. Khẳng định bằng khám và hoặc chẩn đoán hình ảnh.
• Viêm VA kéo dài sau 2 đợt điều trị kháng sinh. Trong đó có ít nhất một lần dung kháng sinh kháng beta-lactamase ít nhất 2 tuần.
• Rối loạn giấc ngủ do tắc nghẽn đường thở mũi kéo dài ít nhất 3 tháng. Nói giọng mũi kín
• Viêm tai giữa với tràn dịch> 3 tháng, hoặc giai đoạn hai của đặt ống thông
• Rối loạn khớp cắn hoặc rối loạn tăng trưởng vùng mặt (do bác sĩ chỉnh nha quyết định).
• Biến chứng tim, tăng huyết áp phổi, phì đại tâm thất phải liên quan với tắc nghẽn đường hô hấp trên.
• Viêm tai giữa với tràn dịch ở trẻ trên 4 tuổi.

Chống chỉ định
Chống chỉ định (không được thực hiện phẫu thuật)
• Suy màn hầu thường có chống chỉ định cho nạo VA. Đây là những bệnh nhân hở hàm ếch và những người có rối loạn thần kinh cơ và thần kinh.
• Thiếu máu hoặc rối loạn đông máu thường chống chỉ định cắt amiđan và nạo VA. Nếu thật sự cần phải cắt thì phải kiểm soát tốt trước và sau khi phẫu thuật.
• Dị ứng đường hô hấp không được điều trị thích hợp. Nếu thật sự cần cắt có thể dùng một steroid xịt mũi trước.
• Đang bị nhiễm trùng cấp là một chống chỉ định tương đối, trừ khi việc loại bỏ khẩn cấp là cần thiết. Nên trì hoãn trong khoảng thời gian từ 3 tháng trở lên để giảm nguy cơ chảy máu khi phẫu thuật.

                                                                    TS. BS Trần Anh Tuấn lược dịch