Điều trị viêm xoang cấp
Nguyên tắc chung bao gồm cho các thuốc làm thông mũi (chống phù niêm mạc), và giúp mở thông lỗ dẫn lưu xoang tự nhiên để tái lập thông khí trong xoang, và dẫn lưu xoang. Ví dụ thuốc xịt mũi oxymetazoline 0,5% giúp làm giảm sung huyết mũi từ đó làm giảm triệu chứng (tuy nhiên thường không được dùng quá 5-7 ngày vì sẽ không có lợi cho niêm mạc mũi). Xịt mũi bằng nước muối sinh lý cũng làm giảm triệu chứng và tốt cho niêm mạc mũi.
Thuốc kháng histamine, corticoid tại chỗ hoặc toàn thân không cho thấy bất cứ lợi ích nào thêm.
Việc sử dụng kháng sinh để điều trị tất cả các trường hợp nghi ngờ viêm xoang cấp tính còn đang tranh cãi. Nhiều nghiên cứu đã có kết quả trái ngược nhau. Trong thực tế lâm sàng, có thể khó để chắc chắn rằng các triệu chứng của bệnh nhân được gây ra bởi viêm xoang. Nếu xác định được viêm xoang là do vi khuẩn thì nên điều trị bằng kháng sinh.
Amoxycillin vẫn được coi là thuốc chọn lựa đầu tiên. Liều người lớn là 500 mg amoxicillin ba lần một ngày cho từ 10 và 14 ngày. Nếu bệnh nhân dị ứng với penicillin thì đổi một trong hai thứ sau đây: trimethoprim-sulfamethoxazole hoặc cefaclor. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với phác đồ này, đổi các thuốc thuộc dòng thứ hai ví dụ dùng amoxicillin-clavulanate,cefaclor, cefuroxim axetil, loracarbef hoặc các cefixime.
Can thiệp phẫu thuật chỉ được xem xét khi viêm xoang đã gây biến chứng như viêm mô tế bào quanh ổ mắt, áp xe trong ổ mắt, viêm xương hay viêm não, màng não, nhiễm trùng huyết. Phẫu thuật có mục đích phục hồi sự dẫn lưu của các xoang bị ảnh hưởng và điều trị các biến chứng.
Hầu hết các trường hợp viêm xoang cấp tính có thể điều trị bằng các thuốc ở trên. Tuy nhiên, nếu viêm xoang đã gây ra biến chứng, hoặc nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng các thuốc dòng thứ hai, hoặc trên những bệnh nhân đã bị viêm xoang tái phát thì nên nội soi mũi tìm sự hiện diện của mủ trong khe giữa và / hoặc ngách bướm sàng. Qua đó có thể phết mủ để tìm vi khuẩn và làm kháng sinh đồ giúp chọn lựa kháng sinh. Ngoài việc điều trị bằng kháng sinh,nếu bệnh nhân có biểu hiện của dị ứng thì cần điều trị dị ứng kết hợp.. Nếu bệnh nhân vẫn không đáp ứng, cho chụp CT các xoang để đánh giá và có thể chỉ định phẫu thuật.

                                                                 Theo Australian Prescriber Vol. 23 No. 2 2000